**메트포르민(Metformin)**은 제2형 당뇨병 치료의 1차 선택 약물로, 인슐린 저항성을 개선하고 간에서 포도당 생성을 억제하여 혈당을 낮추는 효과가 있습니다.
특히 체중 증가 위험이 적고 저혈당 발생 가능성이 낮아 오랜 기간 안전하게 사용되는 경구용 혈당 강하제입니다.
이번 글에서는 메트포르민의 작용 기전, 효과, 부작용 및 복용 방법을 자세히 살펴보겠습니다.
메트포르민의 작용 기전
메트포르민은 간, 근육, 장에서의 대사 작용을 조절하여 혈당을 낮추는 효과를 가집니다. 주요 기전은 다음과 같습니다.
✅ 간에서 포도당 생성 억제: 간이 포도당을 생성하는 것을 줄여 공복 혈당을 감소
✅ 말초 조직에서 인슐린 감수성 증가: 근육과 지방 조직이 인슐린을 더 잘 이용하도록 함
✅ 소장에서 포도당 흡수 감소: 식사 후 혈당 상승을 완화
✅ GLP-1 호르몬 증가: 인슐린 분비를 간접적으로 촉진
이러한 작용을 통해 혈당 조절이 효과적으로 이루어지며, 저혈당 위험 없이 당뇨병을 관리할 수 있습니다.
메트포르민의 혈당 조절 효과
📌 HbA1c(당화혈색소) 수치를 평균 1~2% 감소
📌 공복 혈당을 효과적으로 낮춤
📌 장기 복용 시 심혈관 질환 위험 감소
메트포르민은 단독요법으로도 충분한 혈당 강하 효과를 보이며, 다른 혈당 강하제(설포닐우레아, DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제) 또는 인슐린과 병용할 경우 더욱 강력한 효과를 나타냅니다.
메트포르민의 장점
🌟 저혈당 위험이 낮음: 인슐린 분비를 직접적으로 증가시키지 않아 저혈당 발생이 드뭄
🌟 체중 증가 부담 없음: 일부 환자에서는 체중 감량 효과도 기대 가능
🌟 심혈관 보호 효과: 장기 사용 시 심혈관 질환 예방 효과가 있음
🌟 비용이 저렴함: 제네릭 의약품이 많아 경제적 부담이 적음
메트포르민의 부작용 및 주의사항
🚨 부작용
🔹 위장 장애(복부 팽만, 설사, 구토, 속 쓰림)
🔹 젖산산증(lactic acidosis) – 매우 드물지만 신부전 환자에서 발생 가능
🔹 비타민 B12 결핍 – 장기 복용 시 혈중 B12 수치 감소 가능
🚨 주의해야 할 사항
✔ 신장 기능 저하 환자: 크레아티닌 청소율(eGFR) 30ml/min 미만 환자는 복용 금지
✔ 조영제 사용 전후 복용 중단: CT/MRI 촬영 시 신장 기능 저하 위험 증가 가능
✔ 음주 제한: 알코올과 병용 시 젖산산증 위험 증가
메트포르민 복용 방법
📌 일반적인 용량:
- 초기 용량: 500mg~850mg 1일 1~2회
- 유지 용량: 1,500~2,000 mg 1일 2~3회 분할 복용
- 최대 용량: 2,550mg (1일 3회 분할 복용)
📌 복용 시 주의사항
✅ 식사와 함께 복용 – 위장 장애를 줄이기 위해 식사 중 또는 직후에 복용
✅ 서방형 제제(XR 제제) 선택 가능 – 위장 장애가 심한 경우 서방형 메트포르민 사용 추천
✅ 신장 기능 검사 필수 – 정기적인 신장 기능 검사로 부작용 예방
메트포르민 vs 다른 경구용 당뇨병 치료제 비교
| 약물명 | 작용 기전 | 저혈당 위험 | 체중 영향 | 신장 기능 고려 |
| 메트포르민 | 간에서 포도당 생성 억제, 인슐린 감수성 증가 | 낮음 | 중립 또는 감소 | 신장 기능 저하 시 용량 조절 |
| 설포닐우레아 | 인슐린 분비 촉진 | 높음 | 체중 증가 가능 | 신장 기능 저하 시 사용 제한 |
| DPP-4 억제제 (시타글립틴 등) | GLP-1 증가로 인슐린 분비 촉진 | 낮음 | 중립 | 신장 기능 저하 시 용량 조절 |
| SGLT-2 억제제 (다파글리플로진 등) | 신장에서 포도당 배출 촉진 | 낮음 | 체중 감소 | 신장 기능 저하 시 사용 제한 |
메트포르민은 혈당 강하 효과가 우수하고 저혈당 위험이 낮으며 체중 증가 부담이 없어 제2형 당뇨병 치료의 1차 선택 약물로 사용됩니다.
메트포르민을 고려해야 할 환자군
✔ 제2형 당뇨병 진단을 받은 초기 환자
✔ 인슐린 저항성이 높은 환자(비만형 당뇨병 환자)
✔ 체중 증가 없이 혈당을 조절하고 싶은 환자
✔ 심혈관 질환 위험이 높은 환자
메트포르민을 통한 효과적인 당뇨 관리
🔹 정기적인 혈당 및 신장 기능 검사
🔹 균형 잡힌 식단 및 운동 병행
🔹 위장 장애 발생 시 서방형 제제로 변경 고려
🔹 알코올 섭취 제한하여 젖산산증 위험 예방
메트포르민은 제2형 당뇨병 치료에서 가장 중요한 약물로, 정기적인 검진과 건강한 생활 습관을 병행하면 장기적으로 좋은 혈당 조절 효과를 기대할 수 있습니다.
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