발사르탄 – 혈압 조절을 위한 ARB 계열 약물

발사르탄(Valsartan)은 고혈압 치료와 심부전 관리를 위해 사용되는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB, Angiotensin II Receptor Blocker) 계열의 약물이다.

 

이 약물은 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추며, 심장의 부담을 줄여 심부전 환자나 심근경색 이후 환자의 생존율을 높이는 역할을 한다.

 

또한, 당뇨병성 신장병증 환자에게도 유익한 효과를 제공한다.

---

발사르탄의 작용 기전과 혈압 조절 효과

발사르탄은 안지오텐신 II의 작용을 차단함으로써 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 효과를 나타낸다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관 수축제이며, 체내에서 **레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)**을 통해 작용하여 혈압을 상승시키는 역할을 한다.

 

발사르탄은 이 과정에서 AT1 수용체를 차단하여 안지오텐신 II가 혈관을 수축시키지 못하도록 한다.

 

이를 통해 혈관 저항을 감소시키고, 심장의 부담을 줄이며, 신장 기능을 보호하는 효과를 제공한다. 고혈압 환자뿐만 아니라 심부전 환자나 당뇨병성 신장질환 환자에게도 효과적이다.

---

발사르탄의 주요 적응증과 치료 효과

1. 고혈압 치료

발사르탄은 고혈압 환자의 혈압을 효과적으로 조절하는 데 사용된다. 단독 요법 또는 이뇨제(예: 히드로클로로티아지드)와 병용하여 더욱 강력한 혈압 강하 효과를 제공할 수 있다.

장기적으로 혈압을 조절하면 뇌졸중, 심근경색, 심부전과 같은 심혈관계 합병증을 예방하는 데 도움이 된다.

2. 심부전 관리

심부전 환자의 경우, 심장의 부담을 줄이고 생존율을 향상시키는 효과가 있다. 특히, ACE 억제제(예: 리시노프릴) 사용이 어려운 환자에게 대체 요법으로 처방될 수 있다.

발사르탄은 심부전 환자에서 좌심실 기능 개선과 입원율 감소 효과를 보이며, 이를 통해 삶의 질을 향상시킨다.

3. 심근경색 후 생존율 증가

심근경색(심장마비) 후 회복기 환자에게 발사르탄을 투여하면, 심장 재형성(remodeling)을 방지하고 심장 기능을 보호하는 효과가 있다.

4. 당뇨병성 신증(신장질환) 예방

당뇨병 환자에서 고혈압 조절과 단백뇨 감소 효과를 나타내어 신장 보호에 도움을 준다. 이는 신장 질환의 진행을 늦추고 말기 신부전 위험을 줄이는 역할을 한다.

---

발사르탄 복용 방법과 용량

일반적인 용량

• 고혈압: 80~160mg 1일 1회 복용. 필요에 따라 320mg까지 증량 가능.
• 심부전: 초기 40mg 1일 2회 복용, 점진적으로 증량 가능.
• 심근경색 후 치료: 초기 20mg 1일 2회 복용, 이후 160mg까지 증량 가능.

복용 시 주의사항

• 식사와 관계없이 복용 가능하다.
• 꾸준히 복용해야 효과가 지속된다.
• 칼륨 수치 모니터링이 필요하다(고칼륨혈증 위험).
• 임산부와 수유부는 복용을 피해야 한다.

---

발사르탄의 부작용과 주의사항

발사르탄은 일반적으로 안전한 약물이지만, 몇 가지 부작용이 발생할 수 있다.

1. 흔한 부작용

• 어지러움
• 피로감
• 저혈압
• 두통

2. 드문 부작용

• 고칼륨혈증 (혈중 칼륨 상승)
• 신장 기능 악화
• 알레르기 반응 (발진, 가려움증)
• 드물게 혈관부종(Angioedema, 입술, 혀, 얼굴 부종)

특히 신장 기능이 저하된 환자나 고칼륨혈증 위험이 있는 환자는 혈중 칼륨 농도를 정기적으로 확인해야 한다.

---

발사르탄과 다른 고혈압 치료제 비교

약물군

대표 약물

기전

주요 효과

부작용

ACE 억제제	리시노프릴, 에날라프릴	안지오텐신 II 생성 억제	혈압 강하, 신장 보호, 심부전 예방	마른기침, 혈관부종
ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)	발사르탄, 로사르탄	안지오텐신 II 수용체 차단	혈압 강하, 신장 보호, 심부전 예방	저혈압, 고칼륨혈증
칼슘채널 차단제	암로디핀, 니페디핀	칼슘 유입 차단 → 혈관 확장	혈압 강하, 협심증 예방	부종, 두통
이뇨제	히드로클로로티아지드, 푸로세미드	나트륨 배출 증가 → 혈압 감소	혈압 강하, 부종 감소	전해질 불균형, 탈수

발사르탄은 ACE 억제제와 유사한 효과를 가지지만, 마른기침과 같은 부작용이 적어 대체제로 많이 사용된다.

---

발사르탄의 금기 사항과 약물 상호작용

복용을 피해야 하는 경우

• 임신부 및 수유부 (태아 기형 위험)
• 심각한 신장 질환 환자
• 고칼륨혈증 환자

주의해야 할 약물 상호작용

• 칼륨 보충제, 칼륨 보존 이뇨제(예: 스피로노락톤) → 고칼륨혈증 위험 증가
• NSAIDs(비스테로이드성 소염제, 예: 이부프로펜) → 신장 기능 저하 가능
• 리튬 → 혈중 리튬 농도 증가 가능

---

결론: 혈압 조절과 심혈관 보호를 위한 발사르탄

발사르탄은 효과적인 고혈압 치료제이자, 심부전 및 신장 보호 효과가 뛰어난 약물이다. ACE 억제제와 유사한 역할을 하면서도 마른기침 부작용이 적어 많은 환자들에게 선호된다.

 

다만, 칼륨 수치 및 신장 기능을 모니터링하면서 사용해야 하며, 특정 약물과의 상호작용을 고려해야 한다.

---

주요 용어 정리

1. ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제) - 안지오텐신 II의 작용을 막아 혈압을 낮추는 약물 계열
2. RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템) - 혈압을 조절하는 호르몬 시스템
3. 고칼륨혈증 - 혈중 칼륨 수치가 비정상적으로 높은 상태
4. 심부전 - 심장이 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하는 상태
5. 혈관부종 - 얼굴이나 혀 등이 붓는 심각한 부작용

---