테노포비르 – B형 간염 및 HIV 치료제

**테노포비르(Tenofovir)**는 B형 간염(HBV) 및 HIV(인체 면역 결핍 바이러스) 감염 치료에 사용되는 항바이러스제로, 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제(NtRTI, Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitor) 계열에 속한다.

 

이 약물은 바이러스의 DNA 복제를 차단하여 바이러스 증식을 억제하고, 질병의 진행을 늦추는 효과를 가진다.

B형 간염 및 HIV 감염의 1차 치료제로 널리 사용되며, 항바이러스 효과가 강력하고 내성 발생률이 낮아 장기 치료에 적합하다.

---

테노포비르의 작용 기전과 항바이러스 효과

1. 바이러스 DNA 합성 억제

• 테노포비르는 뉴클레오타이드 유사체로, 바이러스의 DNA 복제 과정에서 잘못된 뉴클레오타이드로 삽입되어 DNA 합성을 중단시킨다.
• 이를 통해 B형 간염 바이러스(HBV) 및 HIV의 증식을 억제한다.

2. HIV 감염 억제

• HIV의 역전사 과정에서 테노포비르가 삽입되면, 바이러스 RNA가 DNA로 변환되지 못해 증식이 차단된다.
• 이를 통해 HIV 감염자의 바이러스량 감소 및 면역 기능 보호 효과가 있다.

3. B형 간염 치료 효과

• B형 간염 바이러스의 DNA 중합효소를 차단하여 바이러스 증식을 억제한다.
• 간세포 손상을 줄이고, 간경변 및 간암 진행 위험을 감소시킨다.

---

테노포비르의 주요 적응증과 치료 효과

1. B형 간염 치료

• 만성 B형 간염 환자에서 HBV DNA를 감소시키고, 간 염증 및 섬유화를 예방한다.
• 라미부딘 및 엔테카비르 내성 HBV 감염 환자에게 효과적이다.
• 장기 복용 시 간경변 및 간암 예방 효과가 있다.

2. HIV 감염 치료

• HIV-1 감염 환자의 항레트로바이러스 치료(ART, Antiretroviral Therapy)의 핵심 약물이다.
• 다른 항레트로바이러스제(예: 엠트리시타빈, 에파비렌즈)와 병용하여 HIV 치료에 사용된다.
• HIV 감염 진행을 늦추고, 면역 기능을 보호하며, 에이즈(AIDS)로의 진행을 막는 효과가 있다.

3. HIV 및 B형 간염 감염 예방(PrEP 및 PEP)

• HIV 감염 위험이 높은 그룹에서 PrEP(노출 전 예방요법)으로 사용된다.
• HIV 감염자와의 고위험 접촉 후, PEP(노출 후 예방요법)로 사용하여 감염 위험을 낮출 수 있다.

---

테노포비르 복용 방법과 용량

일반적인 용량

• 만성 B형 간염: 300mg 1일 1회
• HIV 치료: 300mg 1일 1회 (다른 항레트로바이러스제와 병용)
• HIV 예방(PrEP): 300mg 1일 1회 (엠트리시타빈과 병용)

복용 시 주의사항

• 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 위장 장애를 줄이기 위해 식사와 함께 복용하는 것이 권장됨.
• HIV 치료 시 반드시 다른 항레트로바이러스제와 병용해야 효과적이다.
• 장기간 복용이 필요한 약물이며, 임의로 중단하면 내성 발생 및 바이러스 반동 증가 위험이 있음.

---

테노포비르의 부작용과 주의사항

테노포비르는 일반적으로 안전성이 높은 약물이지만, 장기 복용 시 일부 부작용이 나타날 수 있다.

1. 흔한 부작용

• 메스꺼움, 구토, 설사
• 두통, 어지러움
• 근육통, 피로감

2. 드문 부작용(주의가 필요한 부작용)

• 신장 독성(신부전, 신장 기능 저하, 단백뇨)
• 골밀도 감소(골다공증 위험 증가)
• 간 기능 이상(ALT, AST 상승 가능)
• 젖산산증(심각한 경우 드물지만 치명적일 수 있음)

장기 복용 환자는 신장 기능 및 골밀도 검사를 정기적으로 받아야 하며, 이상이 발견되면 용량 조절이 필요할 수 있다.

---

테노포비르와 다른 항바이러스제 비교

약물

기전

적응증

내성 발생률

주요 부작용

테노포비르(TDF, TAF)	DNA 중합효소 및 역전사효소 억제	B형 간염, HIV	낮음	신장 독성, 골밀도 감소
엔테카비르(ETV)	HBV DNA 중합효소 억제	B형 간염	낮음	두통, 피로
라미부딘(3TC)	역전사효소 억제	B형 간염, HIV	높음	내성 발생 위험
돌루테그라비르(DTG)	인테그라제 억제	HIV	매우 낮음	불면증, 체중 증가
에파비렌즈(EFV)	역전사효소 억제	HIV	낮음	신경학적 부작용(불면증, 악몽)

테노포비르는 내성 발생률이 낮고, B형 간염과 HIV에 모두 효과적인 항바이러스제로 널리 사용된다.

---

테노포비르의 금기 사항과 약물 상호작용

복용을 피해야 하는 경우

• 심한 신부전 환자(CrCl < 30mL/min)
• 골다공증 위험이 높은 환자(장기 복용 시 주의 필요)
• 심한 간 질환 환자(간 기능 모니터링 필수)

주의해야 할 약물 상호작용

• NSAIDs(예: 이부프로펜, 나프록센) → 신장 독성 위험 증가
• 아미노글리코사이드 항생제(예: 겐타마이신) → 신장 손상 위험 증가
• 리토나비르(항HIV 치료제) → 테노포비르 혈중 농도 증가 가능
• 메트포르민(당뇨병 치료제) → 젖산산증 위험 증가 가능

---

결론: B형 간염 및 HIV 치료를 위한 강력한 항바이러스제

테노포비르는 만성 B형 간염 및 HIV 치료에 사용되는 핵심 항바이러스제로, 바이러스 증식을 효과적으로 억제하며 내성 발생률이 낮다.

HIV 감염 예방(PrEP)에도 사용될 수 있으며, 장기 복용 시 신장 기능 및 골밀도를 정기적으로 모니터링하는 것이 중요하다.

HIV 치료에서는 반드시 다른 항레트로바이러스제와 병용해야 하며, 임의로 중단하면 바이러스 반동 위험이 있으므로 주의해야 한다.

---

주요 용어 정리

1. 테노포비르(Tenofovir) - B형 간염 및 HIV 치료에 사용되는 항바이러스제
2. 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제(NtRTI) - 바이러스 DNA 합성을 차단하는 항바이러스제
3. HIV(인체 면역 결핍 바이러스) - 면역세포를 공격하는 바이러스, 치료하지 않으면 AIDS로 진행
4. B형 간염(HBV) - 간을 손상시키는 바이러스 감염 질환
5. PrEP(노출 전 예방요법) - HIV 감염 예방을 위한 항바이러스제 복용 전략

---